| О проекте | ||
| Главная / Шизофрения | |
Разнообразие клинической картины приступов рекуррентной шизофрении связано с тем, что в зависимости от быстроты их развития и интенсивности отдельные синдромы могут доминировать и стабилизироваться на более длительное время: Онейроидно-кататонический тип приступа. При относительном преобладании кататонических расстройств онейроидное помрачение сознания развивается быстро и так же критически разрешается. Аффективные нарушения крайне лабильны; большое место в клинической картине занимают страх, экстаз. Приступ непродолжителен. Качество ремиссий высокое. Онейроидно-аффективный биполярный тип приступа (циркулярная шизофрения). Синдромально очерченные фазы депрессии либо мании, как правило, сменяют одна другую, предваряя и завершая онейроидный эпизод. Депрессия может быть и неглубокой (циклотимического уровня), и тяжелой, а по своей структуре—адинамичес-кой либо дисфорической («брюзжащая»), ажитирован-ной, тормозной (простая меланхолия), деперсонализа-ционной, ипохондрической, с навязчивостями. Менее разнообразны маниакальные состояния. Могут «промелькнуть» иллюзорные и бредовые расстройства, но решающая роль остается за аффективными нарушениями. Аффективные приступы рекуррентной шизофрении, как правило, биполярны, но существует и особая группа м о-нополярных приступов. Депрессивно-параноидный (монополярный) тип приступа. Медленное развитие без полярных колебаний аффекта. В инициальном периоде наблюдаются суточные колебания, меланхолическая деперсонализация, бредовые идеи самоуничижения (собственной малоценности). Наряду с этим уже в самом начале депрессия сочетается с тревогой, постепенно нарастающими идеями отношения. Манифестация приступа сопровождается бредом самообвинения, расстройством сна, ажитацией вплоть до раптоидных состояний. Клиническая картина быстро усложняется стремительным развитием симптомов, выходящих за рамки чисто аффективных: бредовое восприятие окружающего, бред значения, осуждения. В картине приступа начинает преобладать аффект страха. При прогрессирующем развитии приступа нарастает образность бреда, он становится фантастическим, отмечаются отдельные кататонические расстройства, явления психического автоматизма, бред физического воздействия. На высоте приступа развиваются бред инсценировки, иллюзии двойников, синдром Котара (меланхолическая парафре-ния). В отдельных случаях возможно онейроидное помрачение сознав ния. Приступ значительно более затяжной, чем описанные выше типы приступов. Транзиторные приступы. При более легком течении шизофрении приступы болезни бывают кратковременными, транзиторными. Их картина сходна с развернутыми приступами рекуррентной шизофрении (кататоно-онейроидные, депрессивно-параноидные состояния, острый параноид), однако длительность не превышает 1—2 нед (иногда всего несколько дней). Аментиформный приступ (фебрильная кататония). Встречается сравнительно редко. Кататонический приступ, начинаясь по обычным закономерностям, осложняется нарастанием температуры, значительными нарушениями метаболизма, повышенной ломкостью сосудов. Клиническая картина становится аментиформной. Фебрильная кататония—единственная форма шизофрении, угрожающая смертью (отек и набухание мозга). Такое атипичное течение связано с гиперергической реакцией организма и относится к осложненным формам (возможно при рекуррентной и шубообразной шизофрении). |
|
|
статьи, широкоформатная печать |